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4岁前最好别做手术,专家称麻醉药伤害孩子大脑

每当孩子需要做手术的时候,家长总是特别担心。但是新的研究又给出了一条更让人担心的理由,那就是对孩子进行全身麻醉将会导致孩子出现行为问题和学习障碍。

据英国《每日邮报》报道,越来越多的研究表明,对四岁之前的孩子进行全身麻醉,将增加认知障碍和多动症(注意缺陷多动障碍,简称ADHD)的风险,专家建议推迟一些非紧急的手术,如疝气手术、去除胎记、包皮环割术等以避免麻醉药对大脑造成的伤害。

4岁前做麻醉手术孩子会变笨

美国梅约诊所最近的一篇论文引起广泛关注,因其指出了麻醉和行为问题之间的联系。该研究称,2岁前进行多次麻醉手术将更容易引发儿童多动症。而此前一篇发表在《麻醉学》杂志上的研究发现,4岁之前经历过两次全身麻醉的孩子将有50%更有可能患上阅读障碍、写作障碍和数学障碍。

研究还发现,给孩子们注射镇静剂的次数和持续时间也是重要的影响因素。如果孩子进行的手术时间不足2小时,那么基本是不存在风险的。然而,如果一个孩子有三个或三个以上的麻醉手术,那么他出现学习问题的可能性更大。

美国哥伦比亚大学的的麻醉师CalebIng博士发现,在1989年至1992年间出生的2868名儿童中,超过320个孩子在3岁之前就经历了使用镇静剂的手术。相比于那些没有使用过镇静剂的孩子,那些较早就经历了麻醉的孩子在他们10岁的时候,有87%可能存在语言问题,有接近70%的孩子可能存在认知问题。一次简单的麻醉可能存在着巨大的健康风险。

他还发现,并不是整个大脑都要遭受影响,其中语言和抽象推理受到的影响最多,而行为和运动技能并没有受到影响。

麻醉手术对孩子的影响大于成人

尽管目前还不清楚麻醉药是如何精确地工作的,但很多人相信麻醉药在儿童和成人的身体中都扮演着同样的角色,即阻断神经信号的传递。令人担忧的是,对一个大脑正在快速发育的孩子来说,进行麻醉可能会损伤大脑细胞。

一些关于灵长类动物的研究间接表明,孩子的大脑的确比成人的大脑更容易受到麻醉药的伤害。研究人员认为,这是因为孩子们的大脑正处于发展的关键阶段,大脑中的很多细胞正在尝试建立新的联系。

美国国家毒理学研究中心的MerlePaule博士已经发现了氯胺酮对年轻猕猴学习能力的影响。即使是学习最基本的概念,注射了氯胺酮的动物准确执行率低于对照组的动物,而且在氯胺酮治疗六年后,它们仍然显示出低于正常大脑功能的影响。

非紧急手术最好推迟到四岁以后

在危及生命的情况下,对儿童进行外科手术是不可避免的。但是也有专家建议,父母可以将一些手术推迟,比如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等。

国际麻醉研究学会的MikeRoizen博士说:“每一次的麻醉手术都存在着风险,但是对一个四岁以下儿童来说确实是一个很重要的风险,因为此时孩子的大脑正在快速发育。”

虽然英国国家医疗服务系统(NHS)的官方政策没有改变,但是英国儿科协会麻醉师称,一些医院已经开始推迟一些非紧急的手术,避免可能对幼儿造成的风险。

目前英国的指导方针是,除非家长特地询问,否则家长一般不被告知镇静剂对孩子可能产生的影响。一些医生开始质疑是否应该合法与家人讨论这个问题,这样他们就可以做出一个更明智的决定。

然而,也有许多专家认为目前改变政策还为时过早,尤其许多儿童手术是不可能避免的,延迟手术可能对孩子们的健康危害更严重。例如,推迟耳科手术可能造成听力困难,会减缓孩子听和说的能力,这可能会对他们的学习产生长期的影响。

麻醉学教授VesnaJevtovic-Todorovic开创了镇静剂对儿童的影响的研究学说,她认为将非紧急手术推迟到孩子4岁以后,且不会对身体造成严重的伤害,那么这个建议还是可行的。她还呼吁医生尽可能减少孩子使用镇静剂的次数和持续的时间,以减少任何潜在的影响。

她说,由于受一些道德伦理所限,加上难以对年纪过小的孩子测试认知水平,目前的许多研究还处于比较浅显的阶段。镇静剂是如何影响儿童大脑的?麻醉医生又该如何改善这一问题?这是如今在英国、美国乃至全世界都需要共同关注并亟待解决的问题。

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